document.write("
 
\n
 
\n
\n

\n
\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
Ik wens een kadobon te bestellen van Baron\'s Brasserie.
\n
Ik bepaal de waarde bij mijn bankoverschrijving.
\n

\n
email:
Voornaam:
Naam:
Straatnaam + huisnummer:
Woonplaats:
Telefoon:
Kadobon ontvangen:digitaal
postzending
 
\n
\n
");